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Inscripción Equipo

Asociación

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ASOCIACIÓN VALENCIANA PARA

LA PRÁCTICA Y DESARROLLO DEL FUTBOL-SALA

C/Patricio Ferrándiz, n. 68 - 03700 Dénia (Alicante) / Tel. 607-76-92-65

www.futsalmarinaalta.es

HOJA DE INSCRIPCIÓN-TEMPORADA 2013/2014

NOMBRE CLUB/ASOCIACIÓN

 

LOCALIDAD

 

C.P.

 

DIRECCIÓN

 

TELÉFONO

FIJO:

MÓVIL:

FAX

 

WEB

 

E-MAIL

 

PRESIDENTE/RESPONSABLE

 

DATOS DEL EQUIPO

CATEGORÍA

CAMPEONATO

 

NOMBRE COMPLETO DEL EQUIPO

 

COLOR 1º EQUIPAJE

CAMISETA

 

PANTALÓN

 

MEDIAS

 

COLOR 2º EQUIPAJE

CAMISETA

 

PANTALÓN

 

MEDIAS

 

DELEGADO SR.

 

TELÉFONO

FIJO:

MÓVIL:

FAX

 

E-MAIL

 

PRESIDENTE/RESPONSABLE

 

CAMPO DE JUEGO/HORA PARTIDO COMO LOCAL/PREFERENCIA HORARIA

NOMBRE

 

DIRECCIÓN

 

LOCALIDAD

 

HORA DE JUEGO

 

PREFERENCIA HORARIA

 

ALTERNAR CON EL EQUIPO

 

COINCIDIR CON EL EQUIPO

 
         
         
         
 

EN_____________________,

DÍA______

DE_______________________

DE 201___

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